卫健委明确社区医院基本标准:全科医生不少于     DATE: 2020-01-04 13:11

据卫健委官网消息,卫健委日前印发《社区医院基本标准(试行)》(以下简称《基本标准》)和《社区医院医疗质量安全核心制度要点(试行)》(以下简称《制度要点》)。《基本标准》提到,社区医院全科医师应不少于3名,公共卫生医师不少于2名,并配备一定比例的中医类别执业医师。

《基本标准》明确社区医院定位。社区医院以社区、家庭和居民为服务对象,以居民健康为中心,提供常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务和基本公共卫生服务,属于非营利性医疗机构。

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社区医院的基本功能应包括:具备常见病、多发病、慢性病的门诊、住院诊疗综合服务能力,符合条件的,可提供适宜的手术操作项目;开展基本公共卫生服务,承担辖区的公共卫生管理和计划生育技术服务工作,能够提供健康管理、康复指导等个性化的签约服务;具备辖区内居民基层首诊、双向转诊等分级诊疗功能,开展远程医疗服务,提供部分常见病、慢性病的在线复诊服务;对周边基层医疗卫生机构开展技术指导和帮扶。

按照《基本标准》床位设置方面,实际开放床位数≥30张,可按照服务人口1.0-1.5张/千人配置。主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主,鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位。床位使用率≥75%。

值得注意的是,在人员配置方面,《基本标准》要求非卫技人员比例不超过15%,每床至少配备0.7名卫生技术人员;医护比达到1:1.5,每个临床科室至少配备1名具有主治医师及以上职称的执业医师;全科医师不少于3名,公共卫生医师不少于2名,并配备一定比例的中医类别执业医师。

据界面新闻此前报道,目前,我国全科医生主要分布在社区卫生服务机构和乡镇卫生院。界面新闻记者此前走访北京市社区卫生服务中心了解到,社区全科医生主要针对老年人常见、高发的四种慢性病(高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺)进行全程干预管理。据北京市朝阳区一家社区卫生服务中心办公室主任介绍,“社区大夫相当于患者的家庭医生,对患者的慢性病和身体状况进行综合管理。”

有媒体引述中国发展研究基金会去年8月份发布的《公共卫生领域的创新研究报告》称,截至2017年底,中国注册执业的全科医生共有25.3万人,占执业(助理)医师的7.4%,而在欧美等发达国家,全科医生的比例为30%-40%。

按照这一数字统计,我国平均每万人口拥有1.82名全科医生,距离国务院此前提出“到2030年,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生”的目标,还有近45万的缺口。

为尽快缓解国内全科医生严重短缺的局面,国家卫健委此前发布了全科医生转岗培训大纲,力求为专科医生转换成为全科医生提供规范化和系统化的培训模式。

此外,卫健委还于近日印发了《社区医院医疗质量安全核心制度要点(试行)》(以下简称《制度要点》)。

《制度要点》首先要求建立首诊负责制度和值班和交接班制度。首诊负责制度是指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。社区医院和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。值班和交接班制度是指,医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

2016年颁布实施的《医疗质量管理办法》促进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。该办法将保障医疗质量和患者安全具有重要的基础性作用的一系列制度凝练为18项医纳米技术疗质量安全核心制度。

2018年,国家卫健委发布了《医疗质量安全核心制度要点》,作为《医疗质量管理办法》的配套文件,用于指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设,保障医疗质量与医疗安全。

而此次发布的《制度要点》则主要对社区医院提出了实施医疗质量安全核心制度的18项基本要求。其中建立查对制度,即为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。

《制度要点》明确,社区医院的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面;每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式,严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。用电子设备辨别患者身份时,仍需口语化查对;医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。

此外,《制度要点》也对死亡病例讨论制度、患者抢救与转诊制度、临床用血审核制度等做了具体要求。其中,在抗菌药物分级管理制度方面,《制度要点》指出,社区医院原则上不使用特殊使用级抗菌药物。确需使用的,通过医联体上级医疗机构专家会诊明确后方可使用,按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。